Protección pulpar directa y posterior apexogénesis: informe de un caso clínico / Direct pulp capping followed by apexogenesis: a clinical case report

Objetivo: Describir el tratamiento de un paciente que pre- sentó un incisivo superior permanente con exposición pulpar y desarrollo radicular incompleto utilizando Biodentine como material para la protección pulpar directa. Caso clínico: Un paciente de 9 años fue derivado para la evaluación y el tratamiento del diente 11. El examen clínico y radiográfico reveló la presencia de una fractura amelodentinaria, con exposición pulpar y desarrollo radicular incompleto. Luego de lavar y desinfectar el área de la fractura, se protegió la pulpa expuesta con Biodentine y se restauró la cavidad. El paciente fue citado para control a los 18 y 25 meses. En los controles se comprobó que el diente se mantuvo asintomático y funcional. Luego de 25 meses, el examen clínico y radiográfico confirmó la presencia de pulpa vital y el completo desarrollo del remanente radicular. Los resultados obtenidos en el presente caso clínico sugieren que el empleo de Biodentine puede ser considerado como una valiosa alternativa para la protección de la pulpa ex- puesta en dientes con desarrollo radicular incompleto (AU)

Aim: To describe the treatment of a patient that presented a permanent maxillary central incisor with pulp exposure and incomplete root formation, using Biodoentine as the material for direct pulp protection. Clinical case A 9-year-old male patient was referred for evaluation and treatment of tooth 11. The clinical and radio-graphic examination revealed the presence of a dentinoe- namel fracture, with pulp exposure and incomplete root for- mation. After cleaning and disinfecting the area, the exposed pulp was protected with Biodentine and the cavity was re- stored. The patient was scheduled for control after 18 and 25 months. In these evaluations, it was confirmed that the tooth remained asymptomatic and functional. After 25 months, the clinical and radiographic examination showed the presence of vital pulp and a completed development of the root. The obtained results of this clinical case suggest that Biodentine can be considered a valuable alternative for pulp capping in teeth with incomplete root formation (AU)

Retratamiento y reparación de una perforación radicular. Informe clínico, radiográfico e histológico / Retreatment and healing of a case of root perforation. Clinical, radiographic and histological report

Objetivo: Describir los aspectos clínicos, radiográfi- cos e histológicos del retratamiento realizado en un segundo molar superior en el que se había producido previamente una perforación radicular durante el tratamiento original. Caso clínico: Un paciente masculino de 50 años con- currió a la consulta para realizar un retratamiento endodóntico en un segundo molar superior derecho. El examen radiográfi- co reveló la presencia de un tratamiento incompleto, un área radiolúcida periapical y una perforación radicular producida por un poste roscado insertado fuera del espacio del conducto mesio vestibular. Una vez retirado el poste, se selló la perfo- ración con Biodentine y se realizó el retratamiento. Luego de dos años, el paciente regresó a la consulta con dolor a la mas- ticación, localizado en el área correspondiente al segundo mo- lar superior derecho previamente tratado. Durante el examen clínico y radiográfico se detectó la presencia de una fractura vertical en la raíz palatina. A causa del severo compromiso radicular el molar fue extraído y derivado para su análisis his- tológico. El informe del laboratorio reveló que la perforación había sido reparada por medio de la aposición de un nuevo tejido calcificado y que el remanente periodontal adherido a la raíz se encontraba dentro de los límites normales. El presente caso clínico resalta la importancia que tiene el conocimiento cabal de la anatomía del sistema de conductos radiculares con el objeto de evitar errores de procedimiento que puedan influir negativamente en el pronóstico del tratamiento (AU)

Aim: To describe the clinical, radiographic and histo- logical aspects of the retreatment of a second upper molar in which root perforation had occurred during the original treatment. Clinical case: A 50-year old male was referred for endo- dontic retreatment of the right second maxillary molar. Radi- ographic examination revealed the presence of an incomplete root canal treatment, a radiolucent periapical area and a root perforation produced by a threaded post placed outside of the mesiobuccal root canal. After post removal, the root perfo- ration was sealed with Biodentine and the root canals were retreated. Two years later, the patient returned to the office com- plaining of severe pain during mastication, in the area of the previously retreated right second maxillary molar. Clinical and radiographic examination revealed the presence of a ver- tical fracture on the palatal root. Since this kind of root dam- age non-restorable, the tooth was extracted and submitted to histologic analysis. The laboratory report revealed that the perforation site had healed by the apposition of new calci- fied tissue, and that the remnants of periodontal tissue which persisted attached to the root were within normal limits. This clinical case highlights the importance of thorough knowl- edge of the anatomy of the root canal system in order to avoid procedural errors which may compromise the prognosis of the treatment (AU)

Empleo de Biodentine como alternativa para el tratamiento de perforaciones radiculares: informe de un caso clínico / The use of Biodentine for root perforation therapy: report of a clinical case

Objetivo: Presentar un caso clínico de dos premolares inferiores con perforación radicular iatrogénica obturadas con Biodentine. Caso clínico: Una paciente de 54 años de edad fue derivada para realizar el tratamiento endodóntico en las piezas dentarias 44 y 45. Los exámenes clínico y radiográfico revelaron la presencia de perforaciones radiculares, cuya localización fue confirmada por medio de una tomografía computarizada de haz cónico. Luego de la desinfección y la instrumentación de los conductos radiculares, ambas perforaciones fueron selladas con Biodentine. Finalmente, los conductos fueron obturados, y las cavidades de acceso, restauradas con resina compuesta. Una semana después los dientes se encontraban asintomáticos y sin tumefacción. La paciente fue controlada nuevamente a los 20 meses postratamiento. Al examen clínico, ambos dientes estaban asintomáticos y funcionales. No hubo signos de infección, inflamación o sensibilidad a la percusión y la palpación. Las imágenes radiográficas y tomográficas revelaron espacio periodontal y cortical ósea normales. Conclusión: En el presente caso clínico, el Biodentine resultó un material adecuado para la obturación de perforaciones radiculares de origen iatrogénico ubicadas en la unión de los tercios medio y coronal (AU)

Aim: To present a clinical case of two lower premolars with iatrogenic root perforations in which both defects were repaired with Biodentine. Clinical case: A healthy 54-year old female was referred for endodontic treatment of teeth number 44 and 45. Clinical and radiographic examination revealed the presence of root perforations whose buccal localization was confirmed by a cone beam computed tomography scan. After the root canals were instrumented, both perforations were filled with Biodentine. The canals were obturated and the endodontic accesses were restored. A week later, the teeth were asymptomatic and without the presence of swelling. The patient was recalled 20-months after treatment and both teeth were asymptomatic and functional with no signs of infection, inflammation or sensitivity to percussion and palpation. Radiograph and cone beam computed tomography images showed a normal periodontal width and an intact lamina dura. Conclusion: Based on the outocome of this clinical case, Biodentine was an adequate material to repair iatrogenic root perforations (AU)